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    如何參加職工醫療互保計劃

    來源: 西寧晚報       作者:    發布時間: 2022-12-12 10:05    編輯: 許娜         

      近日,有市民致電晚報熱線詢問,他想參加醫療互保計劃,如果單位沒有工會該如何參加,具體報銷時間和比例是什么,需要提供哪些資料?就此,西寧市總工會工作人員作出解答。

      市民:醫療互保是指什么?如何參加?

      答復:醫療互保是指開展職工醫療和生活互助保障計劃活動,凡青海省行政轄區內的企業、事業單位、機關和其他社會組織中已參加青海省城鎮職工基本醫療保險的在職職工,按規定繳納職工醫療和生活互助保障金(每人100元),均可參加青海省職工醫療和生活互助保障計劃活動。建立工會單位可由單位工會統一組織參加醫療互保,未單獨建立工會的單位,由區域性、行業性工會組織所屬單位職工統一參加,靈活就業人員可到所屬社區參加醫療互保活動。符合參加2023年活動條件的已建檔困難職工互保金可以由單位工會用本級工會經費安排或用省總安排的困難職工幫扶資金統一繳納。

      市民:醫療互保報銷時間和期限是什么?

      答復:2023年活動保障期限為一年,從2023年1月1日開始,到2023年12月31日結束。報銷日期為2023年5月1日至2024年4月30日。2022年互保報銷截止日期為2023年4月30日。

      市民:醫療互保報銷比例是多少?

      答復:參互職工住院醫療互保補助標準,按照職工住院發生的,在享受基本醫療保險、大病保險、醫療救助等待遇后的所有自費醫療費用,采用分段計算支付的辦法給予補助。具體為:10000元(含)以下的部分,補助30%;10001元至100000元(含)的部分,補助50%; 100001元至200000元(含)的部分,補助70%;200001元至300000元(含)的部分,補助90%;超過300000元的部分,不再補助。同時參互職工按照住院天數,以每天30元給予補助。

      參互職工16歲以下子女(含養子女、繼子女)不幸患白血病,以職工子女住院發生的、在享受“基本醫保+大病保險+醫療救助+公益補充保險+慈善救助”后的剩余醫療費用為基數,按照80%比例給予職工互保補助救助(具體實施按照《青海省兒童白血病“基本醫保+”五位一體醫療保障專項救助行動實施方案(試行)》執行)。

      市民:醫療互保如何報銷?需要提供哪些資料?

      答復:參互職工因病在省內住院治療、自費醫療費在10000元(含)以下的,可通過省總工會委托服務機構微信公眾號,按提示要求上傳有關憑證資料,即可實現微信端快速結報職工醫療和生活互助保障補助金,也可以攜帶醫院出院結算單原件(省外住院的,提供病例首頁和住院發票復印件)、個人自費超過1萬元的提供住院費用明細清單、身份證復印件、社保卡(醫保卡)復印件、銀行卡復印件,到當地指定網點結報互保補助金。

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