4月8日，青海省醫療保障局傳來消息，為深入推進醫保基金管理突出問題專項整治工作，進一步完善醫保基金監管制度體系，省醫保局聯合省衛生健康委、省藥品監管局出臺定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理實施細則，全力構建“四位一體”監管體系，推動監管對象由機構延伸至個人。
實行“駕照式”記分管理。借鑒“駕照扣分”模式，對定點醫藥機構相關責任人員違法違規使用醫保基金行為記分管理。明確記分觸發條件，精準區分責任，按行為性質和責任程度動態記分，實行“一人一檔”管理，賦予終身唯一身份代碼，記錄違規行為，實現跨區域信息共享，防止違規者異地再從業。
建立“遞進式”懲戒機制。依記分情況，采取約談、通報、暫停支付資格、終止支付資格等遞進式懲戒措施。一個自然年度內，記分6-8分的，由定點醫藥機構談話提醒、組織學習培訓；9-11分的，約談警告，暫停支付資格3-5個月；達12分的，終止支付資格，累計12分的1年內不得再次登記備案，一次性12分的3年內不得再次登記備案，以引導相關人員自律，減少醫保基金違法違規行為源頭。
健全“激勵式”修復制度。相關人員通過學習培訓、參與醫保政策宣傳活動、飛行檢查、專項檢查等進行記分修復。主動改正違規行為、消除不良影響可申請減免記分，學習培訓達一定課時減免1分，參與醫保活動每有效一次減免1分（年度最多2分），減免3分可縮短暫停或終止時限1個月，一次性記滿12分在有效期內不予修復，既懲戒違規又給予改正機會。
開展“滲透式”宣傳培訓。結合全省醫保政策集中宣傳月活動，深入定點醫藥機構，堅持“講清法理、講明事理、講透情理”，對實施細則進行詳細解讀，督促引導定點醫藥機構組織開展醫保政策法規和業務知識培訓，線上線下宣傳醫保支付資格管理制度，營造良好社會氛圍，從源頭預防醫保基金違法違規行為，維護醫保基金安全。
青公網安備63010202000233號
